एंटरल पोषण के बारे में आप कितना जानते हैं?

एक प्रकार का भोजन होता है, जो साधारण भोजन को कच्चे माल के रूप में लेता है और साधारण भोजन के रूप से भिन्न होता है। यह पाउडर, तरल आदि रूपों में उपलब्ध होता है। दूध पाउडर और प्रोटीन पाउडर की तरह, इसे मुँह से या नाक से लिया जा सकता है और इसे आसानी से पचाया जा सकता है या बिना पचाए अवशोषित किया जा सकता है। इसे "विशेष चिकित्सा प्रयोजनों के लिए सूत्र भोजन" कहा जाता है, अर्थात, अब हम चिकित्सकीय रूप से एंटरल पोषण का अधिक उपयोग करते हैं।
1. एंटरल पोषण क्या है?
आंत्र पोषण (EN) एक पोषण संबंधी सहायक पद्धति है जो शरीर की शारीरिक और रोग संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से शरीर को विभिन्न पोषक तत्व प्रदान करती है। इसका लाभ यह है कि पोषक तत्व सीधे आंत के माध्यम से अवशोषित और उपयोग किए जाते हैं, जो अधिक शारीरिक, प्रशासन में सुविधाजनक और कम लागत वाला होता है। यह आंत्र म्यूकोसा संरचना और अवरोध कार्य की अखंडता को बनाए रखने में भी सहायक है।
2. किन स्थितियों में एंटरल पोषण की आवश्यकता होती है?
पोषण संबंधी सहायता के संकेत और कार्यात्मक एवं उपलब्ध जठरांत्र संबंधी मार्ग वाले सभी रोगियों को एंटरल पोषण सहायता मिल सकती है, जिसमें डिस्फेजिया और चबाना शामिल है; चेतना की गड़बड़ी या कोमा के कारण खाने में असमर्थता; पाचन तंत्र के रोगों की स्थिर अवधि, जैसे कि जठरांत्र संबंधी फिस्टुला, लघु आंत्र सिंड्रोम, सूजन आंत्र रोग और अग्नाशयशोथ; हाइपरकैटाबोलिक अवस्था, जैसे कि गंभीर संक्रमण, सर्जरी, आघात और व्यापक जलन वाले रोगी। इसके अलावा, क्षय रोग, ट्यूमर आदि जैसे दीर्घकालिक उपभोग संबंधी रोग भी होते हैं; शल्य-क्रिया से पहले और शल्य-क्रिया के बाद पोषण सहायता; ट्यूमर कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का सहायक उपचार; जलन और आघात के लिए पोषण सहायता; यकृत और गुर्दे की विफलता; हृदय रोग; अमीनो अम्ल चयापचय का जन्मजात दोष; पैरेंट्रल पोषण का पूरक या संक्रमण।
3. एंटरल पोषण का वर्गीकरण क्या है?
एंटरल पोषण तैयारियों के वर्गीकरण के आधार पर आयोजित प्रथम संगोष्ठी में, चीनी चिकित्सा संघ की बीजिंग शाखा ने एंटरल पोषण तैयारियों का एक उचित वर्गीकरण प्रस्तावित किया और एंटरल पोषण तैयारियों को तीन प्रकारों में विभाजित करने का प्रस्ताव रखा: अमीनो अम्ल प्रकार, संपूर्ण प्रोटीन प्रकार और घटक प्रकार। अमीनो अम्ल मैट्रिक्स एक मोनोमर है, जिसमें अमीनो अम्ल या लघु पेप्टाइड, ग्लूकोज, वसा, खनिज और विटामिन का मिश्रण शामिल होता है। यह बिगड़ा हुआ जठरांत्र पाचन और अवशोषण क्रिया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है, लेकिन इसका स्वाद खराब होता है और यह नाक से देने के लिए उपयुक्त है। संपूर्ण प्रोटीन प्रकार नाइट्रोजन स्रोत के रूप में संपूर्ण प्रोटीन या मुक्त प्रोटीन का उपयोग करता है। यह सामान्य या लगभग सामान्य जठरांत्र क्रिया वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है। इसका स्वाद अच्छा होता है और इसे मुँह से या नाक से लिया जा सकता है। घटक प्रकार में अमीनो अम्ल घटक, लघु पेप्टाइड घटक, संपूर्ण प्रोटीन घटक, कार्बोहाइड्रेट घटक, दीर्घ श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड (LCT) घटक, मध्यम दीर्घ श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड (MCT) घटक, विटामिन घटक आदि शामिल हैं, जिनका उपयोग अधिकतर संतुलित एंटरल पोषण के लिए पूरक या सुदृढ़ीकरण के रूप में किया जाता है।
4. मरीज एंटरल पोषण का चयन कैसे करते हैं?
नेफ्रोटिक रोगियों में प्रोटीन की खपत बढ़ जाती है और वे नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन के शिकार हो जाते हैं, जिसके लिए कम प्रोटीन और अमीनो एसिड युक्त तैयारी की आवश्यकता होती है। गुर्दे की बीमारी के प्रकार के एंटरल पोषण की तैयारी आवश्यक अमीनो एसिड से भरपूर, प्रोटीन की मात्रा कम, सोडियम और पोटेशियम में कम होती है, जो गुर्दे पर बोझ को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है।
बिगड़े हुए यकृत समारोह वाले रोगियों में सुगंधित अमीनो अम्ल, ट्रिप्टोफैन, मेथियोनीन आदि का चयापचय अवरुद्ध हो जाता है, शाखित श्रृंखला अमीनो अम्ल कम हो जाते हैं और सुगंधित अमीनो अम्ल बढ़ जाते हैं। हालाँकि, शाखित श्रृंखला अमीनो अम्ल मांसपेशियों द्वारा चयापचयित होते हैं, जिससे यकृत पर भार नहीं बढ़ता, और वे रक्त-मस्तिष्क अवरोध में प्रवेश करने के लिए सुगंधित अमीनो अम्लों के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं, जिससे यकृत और मस्तिष्क रोगों में सुधार होता है। इसलिए, शाखित श्रृंखला अमीनो अम्ल यकृत रोग संबंधी पोषक तत्वों में कुल अमीनो अम्लों का 35% से 40% से अधिक हो सकते हैं।
गंभीर रूप से जलने के बाद, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, हार्मोन और सूजन कारक बड़ी मात्रा में निकलते हैं, और शरीर उच्च चयापचय की स्थिति में होता है। घाव के अलावा, आंत अंतर्जात उच्च चयापचय वाले प्रमुख अंगों में से एक है। इसलिए, जलने के पोषण में उच्च प्रोटीन, उच्च ऊर्जा और आसानी से पचने योग्य वसा और कम तरल पदार्थ शामिल होना चाहिए।
फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों के लिए एंटरल पोषण की तैयारी में वसा की मात्रा अधिक, कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम और प्रोटीन की मात्रा केवल दुबले ऊतकों और उपचय को बनाए रखने के लिए होनी चाहिए, ताकि श्वसन कार्य में सुधार हो सके।
कीमोथेरेपी के प्रभाव के कारण, घातक ट्यूमर वाले रोगियों की पोषण स्थिति और प्रतिरक्षा कार्य कमज़ोर होते हैं, और ट्यूमर ऊतक कम वसा का उपयोग करता है। इसलिए, उच्च वसा, उच्च प्रोटीन, उच्च ऊर्जा और कम कार्बोहाइड्रेट वाले पोषण संबंधी तैयारियों का चयन किया जाना चाहिए, जिसमें ग्लूटामाइन, आर्जिनिन, एमटीसी और अन्य प्रतिरक्षा पोषक तत्व शामिल हों।
मधुमेह रोगियों के लिए पोषण संबंधी तैयारियों में कार्बोहाइड्रेट ओलिगोसेकेराइड या पॉलीसेकेराइड होना चाहिए, साथ ही पर्याप्त मात्रा में आहारीय फाइबर भी होना चाहिए, जो रक्त शर्करा की वृद्धि की दर और सीमा को धीमा करने में सहायक होता है।