सभी के लिए पोषण देखभाल: संसाधन बाधाओं पर काबू पाना

स्वास्थ्य सेवा असमानताएँ विशेष रूप से संसाधन-सीमित परिवेशों (आरएलएस) में स्पष्ट हैं, जहाँ रोग-संबंधी कुपोषण (डीआरएम) एक उपेक्षित मुद्दा बना हुआ है। संयुक्त राष्ट्र सतत विकास लक्ष्यों जैसे वैश्विक प्रयासों के बावजूद, डीआरएम—विशेष रूप से अस्पतालों में—इस पर पर्याप्त नीतिगत ध्यान नहीं दिया जा रहा है। इससे निपटने के लिए, मरीजों के पोषण देखभाल के अधिकार पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (डब्ल्यूजी) ने कार्यान्वयन योग्य रणनीतियाँ प्रस्तावित करने के लिए विशेषज्ञों को बुलाया।

निम्न और मध्यम आय वाले देशों के 58 उत्तरदाताओं के एक सर्वेक्षण में प्रमुख बाधाओं पर प्रकाश डाला गया: डीआरएम के बारे में सीमित जागरूकता, अपर्याप्त जाँच, प्रतिपूर्ति का अभाव और पोषण चिकित्सा तक अपर्याप्त पहुँच। 2024 ईएसपीईएन कांग्रेस में 30 विशेषज्ञों द्वारा इन कमियों पर आगे चर्चा की गई, जिससे तीन महत्वपूर्ण आवश्यकताओं पर आम सहमति बनी: (1) बेहतर महामारी विज्ञान आँकड़े, (2) बेहतर प्रशिक्षण, और (3) मज़बूत स्वास्थ्य प्रणालियाँ। 

कार्य समूह तीन-चरणीय रणनीति की सिफारिश करता है: पहला, ईएसपीईएन जैसे मौजूदा दिशानिर्देशों की प्रयोज्यता का आकलन करें'लक्षित सर्वेक्षणों के माध्यम से आरएलएस में संसाधन-संवेदनशील दिशानिर्देश (आरएसजी) विकसित करें। दूसरा, चार संसाधन स्तरों के अनुरूप संसाधन-संवेदनशील दिशानिर्देश (आरएसजी) विकसित करें।—बुनियादी, सीमित, उन्नत और अधिकतम। अंत में, नैदानिक पोषण समितियों के सहयोग से इन आरएसजी को बढ़ावा दें और लागू करें। 

आरएलएस में डीआरएम से निपटने के लिए निरंतर, अधिकार-आधारित कार्रवाई की आवश्यकता है। रोगी-केंद्रित देखभाल और हितधारक ज़िम्मेदारी को प्राथमिकता देकर, इस दृष्टिकोण का उद्देश्य पोषण संबंधी देखभाल में असमानताओं को कम करना और कमज़ोर आबादी के लिए परिणामों में सुधार करना है। 

अस्पताल में भर्ती मरीजों में कुपोषण चीन में लंबे समय से एक उपेक्षित मुद्दा रहा है। दो दशक पहले, नैदानिक पोषण जागरूकता सीमित थी, और एंटरल फीडिंग—चिकित्सा पोषण चिकित्सा का एक मूलभूत पहलू—व्यापक रूप से प्रचलित नहीं था। इस कमी को समझते हुए, चीन में एंटरल पोषण को शुरू करने और बढ़ावा देने के लिए 2001 में बीजिंग लिंग्ज़े की स्थापना की गई।

पिछले कुछ वर्षों में, चीनी स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों ने रोगी देखभाल में पोषण के महत्व को तेज़ी से पहचाना है। इस बढ़ती जागरूकता के कारण चाइनीज़ सोसाइटी फॉर पैरेंट्रल एंड एंटरल न्यूट्रिशन (CSPEN) की स्थापना हुई, जिसने नैदानिक पोषण प्रथाओं को आगे बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। आज, ज़्यादा से ज़्यादा अस्पताल पोषण जाँच और हस्तक्षेप प्रोटोकॉल अपना रहे हैं, जो चिकित्सा देखभाल में पोषण को शामिल करने में हुई महत्वपूर्ण प्रगति को दर्शाता है।

जबकि चुनौतियाँ बनी हुई हैं—विशेष रूप से संसाधन-सीमित क्षेत्रों में—चीन'नैदानिक पोषण के प्रति विकसित होता दृष्टिकोण, साक्ष्य-आधारित प्रथाओं के माध्यम से रोगी परिणामों में सुधार के प्रति प्रतिबद्धता को दर्शाता है। शिक्षा, नीति और नवाचार में निरंतर प्रयास स्वास्थ्य सेवा क्षेत्रों में कुपोषण प्रबंधन को और मज़बूत करेंगे।