पीईजी ट्यूब: उपयोग, प्लेसमेंट, जटिलताएं और अधिक

आइजैक ओ. ओपोल, एम.डी., पी.एच.डी., एक बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक हैं, जो वृद्धावस्था चिकित्सा में विशेषज्ञता रखते हैं। उन्होंने कैनसस मेडिकल सेंटर विश्वविद्यालय में 15 वर्षों से अधिक समय तक प्रैक्टिस की है, जहां वे प्रोफेसर भी हैं।
परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक लचीली फीडिंग ट्यूब (जिसे पीईजी ट्यूब कहा जाता है) को पेट की दीवार के माध्यम से पेट में डाला जाता है। जो मरीज स्वयं भोजन नहीं निगल सकते, उनके लिए पीईजी ट्यूब पोषक तत्वों, तरल पदार्थों और दवाओं को सीधे पेट में पहुंचाने की अनुमति देती है, जिससे निगलने के लिए मुंह और ग्रासनली को बायपास करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।
फीडिंग ट्यूब उन लोगों के लिए सहायक होती हैं जो गंभीर बीमारी या सर्जरी के कारण स्वयं भोजन करने में असमर्थ हैं, लेकिन उनके ठीक होने की उचित संभावना है। वे उन लोगों की भी मदद करती हैं जो अस्थायी या स्थायी रूप से निगलने में असमर्थ हैं, लेकिन सामान्य रूप से या लगभग सामान्य रूप से कार्य कर रहे हैं।
इस मामले में, फीडिंग ट्यूब ही अत्यंत आवश्यक पोषण और/या दवा प्रदान करने का एकमात्र तरीका हो सकता है। इसे एंटरल पोषण कहा जाता है।
गैस्ट्रोस्टोमी कराने से पहले, आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को यह जानना होगा कि क्या आपको कोई दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्या (जैसे उच्च रक्तचाप) या एलर्जी है और आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए आपको सर्जरी के अंत तक कुछ दवाएं, जैसे रक्त पतला करने वाली दवाएं या नॉन-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) बंद करनी पड़ सकती हैं।
प्रक्रिया से पहले आठ घंटे तक आप कुछ खा या पी नहीं सकेंगे और आपको घर ले जाने के लिए किसी व्यक्ति की व्यवस्था की जानी चाहिए।
यदि कोई व्यक्ति खाना नहीं खा सकता है और उसके पास फीडिंग ट्यूब का विकल्प नहीं है, तो जीवित रहने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ, कैलोरी और पोषक तत्व अंतःशिरा द्वारा प्रदान किए जा सकते हैं। अक्सर, कैलोरी और पोषक तत्वों को पेट या आंतों में पहुंचाना लोगों के लिए पोषक तत्व प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका होता है, जो उनके शरीर को बेहतर ढंग से कार्य करने के लिए आवश्यक होते हैं, इसलिए फीडिंग ट्यूब IV तरल पदार्थों की तुलना में बेहतर पोषक तत्व प्रदान करते हैं।
पीईजी प्लेसमेंट प्रक्रिया से पहले, आपको चीरा स्थल के आसपास अंतःशिरा बेहोशी और स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाएगा। संक्रमण को रोकने के लिए आपको अंतःशिरा एंटीबायोटिक भी दिए जा सकते हैं।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता फिर एक प्रकाश उत्सर्जक लचीली ट्यूब जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, आपके गले के नीचे डालेगा, ताकि पेट की दीवार के माध्यम से वास्तविक ट्यूब को निर्देशित करने में मदद मिल सके। पेट में उद्घाटन के अंदर और बाहर एक डिस्क लगाने के लिए एक छोटा चीरा लगाया जाता है; इस उद्घाटन को स्टोमा कहा जाता है। शरीर के बाहर ट्यूब का हिस्सा 6 से 12 इंच लंबा होता है।
सर्जरी के बाद, आपका सर्जन चीरे वाली जगह पर एक पट्टी बांध देगा। सर्जरी के बाद आपको चीरे वाले क्षेत्र के आसपास कुछ दर्द, या गैस से ऐंठन और बेचैनी का अनुभव हो सकता है। चीरे वाली जगह के आसपास कुछ तरल पदार्थ का रिसाव भी हो सकता है। ये दुष्प्रभाव 24 से 48 घंटों के भीतर कम हो जाने चाहिए। आमतौर पर, आप एक या दो दिन बाद पट्टी हटा सकते हैं।
फीडिंग ट्यूब का उपयोग करने में समय लगता है। यदि आपको ट्यूब की आवश्यकता है क्योंकि आप निगल नहीं सकते, तो आप मुंह से खा और पी नहीं पाएंगे। (दुर्लभ मामलों में, पीईजी ट्यूब वाले लोग अभी भी मुंह से खा सकते हैं।) ट्यूब फीडिंग के लिए डिज़ाइन किए गए उत्पाद आपको आवश्यक सभी पोषक तत्व प्रदान करते हैं।
जब आप इसका उपयोग नहीं कर रहे हों, तो आप ट्यूब को मेडिकल टेप से अपने पेट पर चिपका सकते हैं। ट्यूब के अंत में एक स्टॉपर या ढक्कन लगा होता है, जो किसी भी फॉर्मूले को आपके कपड़ों पर लीक होने से रोकता है।
जब आपकी फीडिंग ट्यूब के आसपास का क्षेत्र ठीक हो जाए, तो आप एक आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ से मिलेंगे जो आपको बताएंगे कि पीईजी ट्यूब का उपयोग कैसे करें और एंटरल पोषण कैसे शुरू करें। पीईजी ट्यूब का उपयोग करते समय आपको निम्नलिखित चरणों का पालन करना होगा:
कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना कठिन हो सकता है कि किसी व्यक्ति को नली से भोजन देना सही है या नहीं, तथा इसके पीछे क्या नैतिक विचार हैं। इन स्थितियों के उदाहरणों में शामिल हैं:
यदि आप या आपका कोई प्रियजन गंभीर रूप से बीमार है और मुंह से खाने में असमर्थ है, तो PEG ट्यूब अस्थायी रूप से या यहां तक कि स्थायी रूप से शरीर को गर्मी और पोषक तत्व प्रदान कर सकती है, जिससे वह स्वस्थ हो सके और विकसित हो सके।
पीईजी ट्यूब का उपयोग महीनों या वर्षों तक किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दृढ़ कर्षण का उपयोग करके शामक या एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बिना आसानी से ट्यूब को हटा या बदल सकता है। ट्यूब को हटाने के बाद, आपके पेट में खुलने वाला छेद तुरंत बंद हो जाता है (इसलिए यदि यह गलती से निकल जाता है, तो आपको तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करना चाहिए।)
ट्यूब फीडिंग से जीवन की गुणवत्ता (QoL) में सुधार होता है या नहीं, यह ट्यूब फीडिंग के कारण और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। 2016 के एक अध्ययन में 100 रोगियों को देखा गया, जिन्हें फीडिंग ट्यूब प्राप्त हुई थी। तीन महीने बाद, रोगियों और/या देखभाल करने वालों का साक्षात्कार लिया गया। लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि हालांकि ट्यूबों ने रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार नहीं किया, लेकिन उनमें गिरावट नहीं आई।
ट्यूब पर एक निशान होगा जो यह दर्शाएगा कि उसे पेट की दीवार के खुलने के स्थान के साथ कहाँ समतल होना चाहिए। इससे आपको यह पुष्टि करने में मदद मिलेगी कि ट्यूब सही स्थिति में है।
आप पी.ई.जी. ट्यूब को साफ करने के लिए, भोजन देने या दवा देने से पहले और बाद में, ट्यूब में सिरिंज की सहायता से गर्म पानी डाल सकते हैं, तथा इसके सिरों को कीटाणुनाशक वाइप्स से साफ कर सकते हैं।
सबसे पहले, दूध पिलाने से पहले और बाद में ट्यूब को हमेशा की तरह फ्लश करने का प्रयास करें। यदि ट्यूब को फ्लश नहीं किया जाता है या दूध पिलाने वाला फार्मूला बहुत गाढ़ा है, तो ट्यूब बंद हो सकती है। यदि ट्यूब को हटाया नहीं जा सकता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को फोन करें। ट्यूब को खोलने के लिए कभी भी तारों या किसी अन्य चीज का उपयोग न करें।
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अमेरिकन सोसायटी ऑफ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी। परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टोमी (पीईजी) के बारे में जानें।
ओजो ओ, कीवेनी ई, वांग एक्सएच, फेंग पी. मरीजों में स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता पर एंटरल ट्यूब फीडिंग के प्रभाव: एक व्यवस्थित समीक्षा.न्यूट्रिएंट्स.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
मेथेनी एनए, हिनार्ड एलजे, मोहम्मद केए. श्वासनली और नासोगैस्ट्रिक ट्यूबों से जुड़े साइनसाइटिस की घटना: एनआईएस डेटाबेस.एम जे क्रिट केयर.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
यूं ईडब्ल्यूटी, योनेडा के, नाकामुरा एस, निशिहारा के. परक्यूटेनियस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोजेजुनोस्टॉमी (पीईजी-जे): असफल गैस्ट्रिक फीडिंग के बाद एंटरल पोषण बनाए रखने में इसकी उपयोगिता का पूर्वव्यापी विश्लेषण।बीएमजे ओपन गैस्ट्रोएंटरोलॉजी।2016;3(1):e000098corr1.doi: 10.1136/bmjgast-2016-000098
कुरियन एम, एंड्रयूज आरई, टैटरसॉल आर, एट अल. गैस्ट्रोस्टोमी संरक्षित है लेकिन रोगियों और देखभाल करने वालों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है। क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी। 2017 जुलाई;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.2016.10.032