एंटरल पोषण और पोषण के बीच अंतर और विकल्प

1. नैदानिक पोषण सहायता का वर्गीकरण
एंटरल पोषण (ईएन) चयापचय के लिए आवश्यक पोषक तत्व और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से विभिन्न अन्य पोषक तत्व प्रदान करने का एक तरीका है।
पैरेंट्रल पोषण (पैरेंट्रल पोषण, पीएन) सर्जरी से पहले और बाद में तथा गंभीर रूप से बीमार रोगियों को पोषण सहायता के रूप में शिरा से पोषण प्रदान करना है। पैरेंट्रल से प्राप्त सभी पोषण को संपूर्ण पैरेंट्रल पोषण (टीपीएन) कहा जाता है।

2. EN और PN के बीच अंतर
EN और PN के बीच अंतर है:
2.1 ई.एन. को पाचन और अवशोषण के लिए जठरांत्र मार्ग में मौखिक या नाक के माध्यम से ले जाकर पूरा किया जाता है; पैरेंट्रल पोषण को अंतःशिरा इंजेक्शन और रक्त परिसंचरण द्वारा पूरा किया जाता है।
2.2 ई.एन. अपेक्षाकृत व्यापक और संतुलित है; पी.एन. द्वारा पूरक पोषक तत्व अपेक्षाकृत सरल हैं।
2.3 EN का उपयोग लम्बे समय तक और लगातार किया जा सकता है; PN का उपयोग केवल विशिष्ट अल्पावधि में ही किया जा सकता है।
2.4 ईएन का दीर्घकालिक उपयोग जठरांत्र संबंधी कार्य में सुधार कर सकता है, शारीरिक फिटनेस को मजबूत कर सकता है, और विभिन्न शारीरिक कार्यों में सुधार कर सकता है; पीएन का दीर्घकालिक उपयोग जठरांत्र संबंधी कार्य में गिरावट का कारण बन सकता है और विभिन्न शारीरिक विकारों का कारण बन सकता है।
2.5 EN की लागत कम है; PN की लागत अपेक्षाकृत अधिक है।
2.6 ई.एन. में जटिलताएं कम हैं और यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है; पी.एन. में जटिलताएं अपेक्षाकृत अधिक हैं।

3.EN और PN का चुनाव
ईएन, पीएन या दोनों के संयोजन का चुनाव मुख्यतः रोगी के जठरांत्र संबंधी कार्य और पोषक तत्वों की आपूर्ति के प्रति सहनशीलता की डिग्री पर निर्भर करता है। यह आमतौर पर रोग की प्रकृति, रोगी की स्थिति और उपस्थित चिकित्सक के निर्णय पर निर्भर करता है। यदि रोगी का कार्डियोपल्मोनरी कार्य अस्थिर है, जठरांत्र संबंधी अवशोषण का अधिकांश कार्य नष्ट हो गया है या पोषण संबंधी चयापचय असंतुलित है और उसे तत्काल क्षतिपूर्ति की आवश्यकता है, तो पीएन का चयन किया जाना चाहिए।
यदि रोगी का जठरांत्र पथ कार्यात्मक या आंशिक रूप से कार्यात्मक है, तो एक सुरक्षित और प्रभावी EN का चयन किया जाना चाहिए। EN पोषण का एक शारीरिक रूप से अनुकूल तरीका है, जो न केवल केंद्रीय शिरापरक इंट्यूबेशन के संभावित जोखिमों से बचाता है, बल्कि आंतों के कार्य को बहाल करने में भी मदद करता है। इसके लाभ सरल, सुरक्षित, किफायती और कुशल हैं, जो शारीरिक कार्यों के अनुरूप हैं, और कई अलग-अलग एंटरल पोषण एजेंट उपलब्ध हैं।
संक्षेप में, ईएन और पीएन का चयन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत आवेदन संकेतों को सख्ती से नियंत्रित करना, पोषण सहायता की मात्रा और अवधि की सटीक गणना करना और उचित रूप से पोषण सहायता का तरीका चुनना है।

4. दीर्घकालिक पीएन से ईएन में स्थानांतरण के लिए सावधानियां
लंबे समय तक पीएन से जठरांत्र संबंधी कार्य में गिरावट आ सकती है। इसलिए, पैरेंट्रल पोषण से एंटरल पोषण में परिवर्तन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए और इसे अचानक बंद नहीं किया जा सकता।
जब दीर्घकालिक पीएन वाले रोगी ईएन को सहन करना शुरू करते हैं, तो सबसे पहले कम सांद्रता का उपयोग करें, मौलिक एंटरल पोषण तैयारी या गैर-मौलिक एंटरल पोषण तैयारी का धीमा जलसेक, पानी, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और पोषक तत्व सेवन की निगरानी करें, और फिर धीरे-धीरे आंतों के पोषण जलसेक की मात्रा बढ़ाएं, और उसी सीमा तक पैरेंट्रल पोषण जलसेक की मात्रा को कम करें, जब तक कि एंटरल पोषण पूरी तरह से चयापचय आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकता है, फिर पैरेंट्रल पोषण पूरी तरह से वापस ले लिया जा सकता है और एंटरल पोषण को पूरा करने के लिए संक्रमण किया जा सकता है।