एंटरल पोषण देखभाल के लिए सावधानियां

एंटरल पोषण देखभाल के लिए सावधानियां इस प्रकार हैं:
1. सुनिश्चित करें कि पोषक तत्व समाधान और आसव उपकरण साफ और रोगाणुरहित हैं
पोषक तत्व घोल को जीवाणुरहित वातावरण में तैयार किया जाना चाहिए, अस्थायी भंडारण के लिए 4°C से नीचे के रेफ्रिजरेटर में रखा जाना चाहिए, और 24 घंटों के भीतर उपयोग कर लिया जाना चाहिए। तैयारी कंटेनर और आसव उपकरण को साफ और जीवाणुरहित रखा जाना चाहिए।

2. श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की रक्षा करें
लंबे समय से नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या नासोइंटेस्टाइनल ट्यूब में रहने वाले मरीजों को नाक और ग्रसनी म्यूकोसा पर लगातार दबाव के कारण अल्सर होने का खतरा होता है। उन्हें नाक गुहा को चिकना बनाए रखने और फिस्टुला के आसपास की त्वचा को साफ और सूखा रखने के लिए रोजाना मलहम लगाना चाहिए।

3. आकांक्षा को रोकें
3.1 गैस्ट्रिक ट्यूब का विस्थापन और स्थिति पर ध्यान दें; पोषक तत्व समाधान के जलसेक के दौरान नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थिति को बनाए रखने के लिए विशेष ध्यान दें, और इसे ऊपर की ओर न ले जाएं, पेट का खाली होना धीमा है, और पोषक तत्व समाधान नासोगैस्ट्रिक ट्यूब या गैस्ट्रोस्टोमी से संक्रमित होता है। रोगी भाटा और आकांक्षा को रोकने के लिए एक अर्ध-लेटा हुआ स्थिति लेता है।
3.2 पेट में अवशिष्ट द्रव की मात्रा मापें: पोषक घोल के आसव के दौरान, हर 4 घंटे में पेट में अवशिष्ट मात्रा को पंप करें। यदि यह 150 मिलीलीटर से अधिक हो, तो आसव रोक देना चाहिए।
3.3 निरीक्षण एवं उपचार: पोषक घोल के अर्क के दौरान, रोगी की प्रतिक्रिया पर बारीकी से नज़र रखनी चाहिए। खाँसी, पोषक घोल के नमूने खाँसने, घुटन या साँस लेने में तकलीफ होने पर, इसे एस्पिरेशन के रूप में पहचाना जा सकता है। रोगी को खाँसने और एस्पिरेट करने के लिए प्रोत्साहित करें। यदि आवश्यक हो, तो ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से साँस द्वारा अंदर लिए गए पदार्थ को बाहर निकालें।

4. जठरांत्र संबंधी जटिलताओं को रोकें
4.1 कैथीटेराइजेशन की जटिलताएँ:
4.1.1 नासोफेरींजल और एसोफैजियल म्यूकोसल चोट: यह बहुत कठोर ट्यूब, अनुचित संचालन या बहुत लंबे इंट्यूबेशन समय के कारण होता है;
4.1.2 पाइपलाइन अवरोध: यह लुमेन के बहुत पतले होने, पोषक घोल के बहुत मोटे, असमान, थक्केदार होने और प्रवाह दर बहुत धीमी होने के कारण होता है।
4.2 गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताएं: मतली, उल्टी, पेट दर्द, पेट में सूजन, दस्त, कब्ज, आदि, जो पोषक तत्व समाधान के तापमान, गति और एकाग्रता और इसके कारण अनुचित आसमाटिक दबाव के कारण होते हैं; पोषक तत्व समाधान प्रदूषण आंतों के संक्रमण का कारण बनता है; दवाएं पेट दर्द और दस्त का कारण बनती हैं।
रोकथाम विधि:
1) तैयार पोषक घोल की सांद्रता और आसमाटिक दबाव: पोषक घोल की सांद्रता और आसमाटिक दबाव बहुत ज़्यादा होने पर मतली, उल्टी, पेट दर्द और दस्त आसानी से हो सकते हैं। कम सांद्रता से शुरू करके, आमतौर पर 12% से शुरू करके धीरे-धीरे 25% तक बढ़ाते हुए, ऊर्जा 2.09kJ/ml से शुरू होकर 4.18kJ/ml तक बढ़ती है।
2) द्रव की मात्रा और आसव की गति को नियंत्रित करें: द्रव की थोड़ी मात्रा से शुरू करें, प्रारंभिक मात्रा 250 ~ 500 मिली/दिन है, और धीरे-धीरे 1 सप्ताह के भीतर पूरी मात्रा तक पहुँचें। आसव की दर 20 मिली/घंटा से शुरू होकर धीरे-धीरे प्रतिदिन 120 मिली/घंटा तक बढ़ाई जाती है।
3) पोषक घोल का तापमान नियंत्रित करें: पोषक घोल का तापमान बहुत ज़्यादा नहीं होना चाहिए ताकि जठरांत्र म्यूकोसा को जलने से बचाया जा सके। अगर यह बहुत कम हो, तो पेट में सूजन, पेट दर्द और दस्त हो सकते हैं। इसे फीडिंग ट्यूब की समीपस्थ नली के बाहर गर्म किया जा सकता है। आमतौर पर, तापमान लगभग 38°C पर नियंत्रित किया जाता है।
4.3 संक्रामक जटिलताएं: एस्पिरेशन निमोनिया अनुचित कैथेटर प्लेसमेंट या विस्थापन, गैस्ट्रिक खाली होने में देरी या पोषक द्रव भाटा, दवाओं या कम सजगता के कारण न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों के कारण होता है।
4.4 चयापचय संबंधी जटिलताएं: हाइपरग्लाइसीमिया, हाइपोग्लाइसीमिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, जो असमान पोषक घोल या अनुचित घटक सूत्र के कारण होती हैं।

5. फीडिंग ट्यूब की देखभाल
5.1 ठीक से ठीक करें
5.2 मुड़ने, मुड़ने और संपीड़न को रोकें
5.3 स्वच्छ और रोगाणुरहित रखें
5.4 नियमित रूप से धोएं