आधुनिक चिकित्सा में टीपीएन: विकास और ईवीए सामग्री प्रगति

25 से ज़्यादा वर्षों से, संपूर्ण पैरेंट्रल पोषण (टीपीएन) ने आधुनिक चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। शुरुआत में डड्रिक और उनकी टीम द्वारा विकसित, इस जीवन-रक्षक चिकित्सा ने आंतों की विफलता, विशेष रूप से लघु आंत्र सिंड्रोम वाले रोगियों की जीवित रहने की दर में उल्लेखनीय सुधार किया है। कैथेटर तकनीक और इन्फ्यूजन प्रणालियों में निरंतर सुधार, चयापचय आवश्यकताओं की गहन समझ के साथ, व्यक्तिगत रोगी आवश्यकताओं के अनुरूप अनुकूलित पोषण संबंधी फॉर्मूलेशन को संभव बनाया है। आज, टीपीएन एक आवश्यक चिकित्सीय विकल्प के रूप में उभरा है, जिसके स्पष्ट रूप से परिभाषित नैदानिक अनुप्रयोग और एक सुप्रलेखित सुरक्षा प्रोफ़ाइल है। इनमें शामिल हैं,टीपीएन बैगईवीए सामग्री से बने टीपीएन अपनी उत्कृष्ट जैव-संगतता, रासायनिक स्थिरता और दीर्घकालिक भंडारण सुरक्षा के कारण नैदानिक और घरेलू पोषण सहायता के लिए पसंदीदा पैकेजिंग समाधान बन गए हैं। घर-आधारित प्रशासन की ओर बदलाव ने इसकी व्यावहारिकता को और बढ़ा दिया है, जिससे अस्पताल में भर्ती होने की लागत कम हुई है और प्रभावकारिता बनी हुई है। शोधकर्ता अब टीपीएन के संभावित नए उपयोगों की जांच कर रहे हैं, जिसमें एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी पुरानी बीमारियों के प्रबंधन में इसकी भूमिका भी शामिल है।

टीपीएन शुरू करने से पहले, उपचार के परिणामों को बेहतर बनाने के लिए एक संपूर्ण पोषण मूल्यांकन आवश्यक है। मूल्यांकन के प्रमुख घटकों में रोगी के चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करना शामिल है, जिसमें महत्वपूर्ण वजन घटाने (10% या अधिक), मांसपेशियों की कमजोरी और सूजन शामिल है। शारीरिक परीक्षण में मानवमितीय मापों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से ट्राइसेप्स की त्वचा की तह की मोटाई, जो वसा भंडार के बारे में मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है। प्रयोगशाला परीक्षण में आमतौर पर सीरम एल्ब्यूमिन और ट्रांसफ़रिन के स्तर शामिल होते हैं, जो प्रोटीन की स्थिति के व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संकेतक हैं, हालाँकि रेटिनॉल-बाइंडिंग प्रोटीन जैसे अधिक विशिष्ट परीक्षण उपलब्ध होने पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकते हैं। प्रतिरक्षा कार्य का आकलन कुल लिम्फोसाइट गणना और पीपीडी या कैंडिडा जैसे सामान्य एंटीजन के साथ विलंबित अतिसंवेदनशीलता त्वचा परीक्षण के माध्यम से किया जा सकता है।

एक विशेष रूप से उपयोगी पूर्वानुमान उपकरण प्रोग्नोस्टिक न्यूट्रीशनल इंडेक्स (पीएनआई) है, जो कई मापदंडों को एक एकल जोखिम स्कोर में जोड़ता है:

पीएनआई(%) = 158 - 16.6 (सीरम एल्ब्यूमिन ग्राम/डीएल में) - 0.78 (ट्राइसेप्स स्किनफोल्ड मिमी में) - 0.20 (ट्रांसफरिन मिलीग्राम/डीएल में) - 5.8 (अतिसंवेदनशीलता स्कोर)।

40% से कम पीएनआई वाले मरीजों में आमतौर पर जटिलताओं का जोखिम कम होता है, जबकि 50% या उससे अधिक स्कोर वाले मरीजों में मृत्यु दर का जोखिम लगभग 33% तक बढ़ जाता है। यह व्यापक मूल्यांकन दृष्टिकोण चिकित्सकों को टीपीएन कब शुरू करना है और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी कैसे करनी है, इस बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद करता है, जिससे अंततः तीव्र और दीर्घकालिक दोनों स्थितियों में रोगी देखभाल में सुधार होता है। कठोर मूल्यांकन प्रोटोकॉल के साथ उन्नत पोषण सहायता का एकीकरण आधुनिक चिकित्सा पद्धति की आधारशिला बना हुआ है।

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